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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)中的一種,又稱(chēng)醫(yī)保。很多人都購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn),但是卻不知道醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和比例。下面,我們就了解一下醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少!
一、學(xué)生、兒童(18萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)
①一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為20%;
?、谖磳?shí)施基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為40%
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)
基本藥物按42%報(bào)銷(xiāo)。
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)
基本藥物按55%報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的比例:普通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門(mén)診不設(shè)起付線,進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo),統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
住院報(bào)銷(xiāo)比例:連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿(mǎn)5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
非參保地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的比例:二檔繳費(fèi),在非參保地二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),不需要轉(zhuǎn)診審批,直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。一檔繳費(fèi),憑轉(zhuǎn)診證明,方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷(xiāo),未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。
異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例:二檔繳費(fèi),憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),享受省住院報(bào)銷(xiāo)政策,個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi),出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用,憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)
“二次報(bào)銷(xiāo)”后還可能有“再次報(bào)銷(xiāo)”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。
1、甲類(lèi)門(mén)診慢性病沒(méi)有封頂線,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;
2、乙類(lèi)門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例為50%。
【溫馨提示】:
1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費(fèi),享受二檔繳費(fèi)待遇。
2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
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