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社保門(mén)診可以報(bào)銷嗎

欄目:社保常見(jiàn)問(wèn)題  作者:瑞方人力  時(shí)間:2018-09-18

社保門(mén)診可以報(bào)銷嗎

  醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷,可以分為兩類,住院報(bào)銷和門(mén)診報(bào)銷。門(mén)診報(bào)銷是超過(guò)起付線的部分按一定比例報(bào)銷。

  社保門(mén)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  四個(gè)報(bào)銷級(jí)別

  1300元至1萬(wàn)元的,報(bào)銷80%;

  1萬(wàn)元至3萬(wàn)元(含)的,可報(bào)銷85%;

  3萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含)的,報(bào)銷90%;

  超過(guò)4萬(wàn)元以上報(bào)銷的,95%;

  參保人在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診的花費(fèi),達(dá)到大額封頂線5.8萬(wàn)元時(shí),總共可以報(bào)銷5萬(wàn)元。超過(guò)封頂線以上的部分按70%報(bào)銷。當(dāng)花費(fèi)14.2萬(wàn)時(shí),所報(bào)銷的費(fèi)用正好是最高支付限額10萬(wàn)元。三部分報(bào)銷之和達(dá)17萬(wàn)元,涉及個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。

  注意:各地的標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)有所不同,以上標(biāo)準(zhǔn)僅供參考

社保門(mén)診可以報(bào)銷嗎 第1張

社保門(mén)診報(bào)銷范圍

  1.在二、三級(jí)醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療;

  2.在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療;

  3.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療;

  4.經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后,繼續(xù)在其門(mén)診進(jìn)行的抗排異治;

  5.其他經(jīng)市政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目,女性生育保險(xiǎn)

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